診断と治療方針は別のものです

診断とは、現在のお口の状態を把握することです。
そして治療方針とは、その状態に対してどのような方法を選択するかということです。
歯周病やむし歯、根管治療後の再発、歯根破折などの診断は、多くの場合共通しています。

しかし、
「それでも保存する価値がある」と考えるか、
「抜歯した方が長期的に安定する」と考えるかによって、提案が変わることがあります。

「残せる」と「残した方が良い」は
同じではありません

現在の歯科治療では、以前よりも多くの歯を保存できるようになりました。

しかし、技術的に保存できることと、長期的に安定して機能することは別の問題です。
また、歯を1本だけで考えるのではなく、お口全体で考えることも重要です。

例えば、かみ合わせに参加していない親知らずが大きなむし歯になった場合、技術的には治療できたとしても、多くの場合は抜歯が選択されます。

これは、
「治療できるかどうか」ではなく、
「その歯を残すことに意味があるか」
を考えているからです。

同じように、他の歯についても、お口全体のバランスや長期的な安定を考えながら治療方針を決定することが重要です。

天然歯を残す価値

天然歯には歯根膜という組織があります。
歯根膜は、かむ力を感じたり調整したりする役割を持っており、インプラントにはない特徴です。
そのため、条件が許すのであれば天然歯を保存する価値は高いと考えています。

当院でも、まずは歯を残せる可能性を検討します。
しかし、歯を残すことそのものを目的にはしていません。

患者さんが長期的に安定して噛める状態を維持することが最も重要だと考えています。

重度歯周病では、
なぜ提案が分かれるのでしょうか？

重度歯周病では、歯を支える骨が大きく失われていることがあります。
しかし、同じように見える症例でも、

• 骨の残り方
• 炎症の状態
• 動揺の程度
• 清掃状態
• 全身状態

などによって予後は大きく変わります。
歯周組織再生療法によって保存できる場合もあります。
一方で、抜歯した方が長期的な安定が期待できる場合もあります。

重要なのは、骨の量だけで判断するのではなく、さまざまな要素を総合的に評価することです。

根管治療後に再発した歯では、
なぜ提案が分かれるのでしょうか？

再根管治療や歯根端切除によって改善できる場合もあります。

しかし、

• 歯質の不足
• 歯周病との合併
• 歯根破折

などがある場合には、保存しても再発を繰り返す可能性があります。

そのため、
「治療できるか」だけではなく、
「治療後に長期的に安定するか」が重要になります。

歯根破折では、
なぜ提案が分かれるのでしょうか？

歯根破折は、現在の歯科治療でも保存が難しい病態の一つです。
ただし、破折の位置や範囲によっては保存できる場合もあります。
一方で、縦方向の大きな破折では、抜歯した方が予知性が高いことも少なくありません。

抜歯を選択した場合も
長期的な安定を目指します

何度も治療を繰り返しながら短期間で再発するような状態であれば、結果として患者さんの負担が大きくなることがあります。

一方で、適切な時期に抜歯を行い、十分な診断と設計のもとでインプラントやブリッジによって機能回復を行うことで、長期的に安定した状態を維持できることもあります。

インプラント、ブリッジ、入れ歯は、
「歯を失ったから仕方なく行う治療」ではありません。

適切な診断と設計、そしてその後のメインテナンスによって、長期にわたり安定した状態を維持できることが多くの研究で報告されています。

大切なのは、
「歯を残すこと」そのものではなく、
患者さんが長期的に快適に食事をし、生活できることだと考えています。

麻布十番・赤羽橋で
抜歯か保存かお悩みの方へ

曽根田歯科診療室では、
「抜歯と言われたが本当に抜歯しかないのか知りたい」
「できれば歯を残したい」
「保存とインプラントのどちらが良いのか相談したい」
という方からのご相談を多くいただいています。

天然歯の保存を大切にしながらも、無理な保存は行わず、患者さん一人ひとりにとって長期的な安定が期待できる治療方針をご提案しています。

抜歯か保存かでお悩みの方は、
一度ご相談ください。

保存が難しい場合の治療選択肢

麻布十番・赤羽橋でインプラントをご検討の方へ

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